Антибиотикорезистентность (нечувствительность или устойчивость возбудителей инфекционных болезней к назначаемым для борьбы с ними антибиотикам) — тема, волнующая сегодня все человечество.

О том, что в нашем распоряжении с каждым годом оказываются все более и более скромные возможности вести неравный бой не только с окружающими нас, но и населяющими нас микробами, прекрасно знают медицинские работники, ученые, представители фармацевтического бизнеса, политики и даже простые люди. Потому что есть общеизвестные факты:

• за последние несколько десятилетий не было разработано ни одной новой молекулы антибиотика, соответственно, на рынке не появились новые лекарства для лечения инфекционно-воспалительных процессов (а все так называемые «новые» — это лишь измененные лекарственные формы или дозировки препаратов);
• фармацевтические компании не заинтересованы в производстве новых антибиотиков, потому что денег на разработку и выведение на рынки сбыта нового препарата с антибактериальным действием уходит огромное количество, и они не успевают восполняться, так как к каждому новому препарату весьма быстро (примерно в течение года) формируется та самая нечувствительность (антибиотикорезистентность), то есть компаниям невыгодно, с точки зрения бизнеса, заниматься препаратами с антибактериальным действием;

• есть множество примеров, когда антибиотики используются не по назначению: в сельском хозяйстве — для увеличения массы откармливаемых животных, в медицине — когда назначаются не по показаниям, в обществе — когда люди занимаются самолечением, то есть приобретают в аптеке антибиотики не потому, что их выписали врачи в связи с какой-то реальной инфекционной проблемой бактериального происхождения, а потому что им самим, пациентам, так захотелось. По результатам опросов общественного мнения, проведенных недавно в 12 странах (Барбадосе, Вьетнаме, Египте, Индии, Индонезии, Китае, Мексике, Нигерии, Российской Федерации, Сербии, Судане, ЮАР), опубликованные на сайте ВОЗ. Опросив около 10 000 человек с целью выявить их знания по вопросам антибиотикотерапии, антибиотикорезистентности и их возможных последствиях для человека, авторы получили неожиданные результаты. Оказалось, что человечество находится под властью мифов: 2/3 респондентов в целом слышали об антибиотикорезистентности, но 76% из них считают, что она развивается как индивидуальное «привыкание» организма конкретного пациента к конкретному антибиотику; другие 66% — что если пациент следует указаниям врача, то он неуязвим для нечувствительных микробов, 44% связывают проблему антибиотикорезистентности только с теми пациентами, кто принимает антимикробные средства на регулярной основе. Следует отдельно представить данные опроса россиян (online тест ВОЗ прошли чуть более 1000 человек). Так, 56% участников опроса принимали антибиотики за последние полгода, причем по назначению врача. НО! Принимают антибиотики при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) и гриппе, где они абсолютно бесполезны, 2/3 (67%) опрошенных, а еще 1/4 россиян уверены, что прекращать прием этих препаратов можно сразу после улучшения самочувствия, то есть соблюдение курса, по их мнению, не нужно. А ведь это, по сути, является прямой дорогой к росту нечувствительности к антибактериальным препаратам. Интересным, с научной точки зрения, но малоизвестным широкой медицинской и немедицинской общественности фактом является то, что резистентные бактерии разносят по миру путешественники. Шведские студенты, которые учились по обмену в Индии и Центральной Африке, не болели в поездке и не лечились антибиотиками, вернулись домой с устойчивостью микробиома кишечника к различным антибиотикам.  Этот феномен, скорее всего, является результатом попадания в наш организм устойчивых к антибиотикам бактерий с пищей или водой. Вообще тема кишечной микробиоты и ее влияния на здоровье человека обсуждается сегодня очень активно. Кстати, когда гарвардские ученые расшифровали геном микробов, населяющих кишечник человека, то обнаружили тысячи новых бактерий и других представителей этой «фауны», подавляющее большинство из которых человечеству пока даже неизвестны. Примечательно, что микробиом меняется не только с возрастом, он зависит от того, как человек появился на свет — в ходе естественных родов или путем кесарева сечения, как он вскармливался (грудным молоком или смесями), а также получал ли он антибиотики, особенно в раннем детстве. А ведь именно изменение микробиома является сегодня основой не только соматических болезней, но и многих ментальных проблем. Но обо всем по порядку. Итак, склонность к избыточной массе тела у детей-дошкольников (что угрожает в последующем быстрым развитием ожирения) может быть следствием измененной в младенчестве кишечной микробиоты. Наблюдая за двумя когортами здоровых малышей, рожденных естественным путем, и анализируя связь между микробиотой в 3 месяца и индексом массы тела в возрасте 5-6 лет, ученые доказали, что есть прямая связь между изменениями состава бактерий кишечника под влиянием антибиотикотерапии и массой тела дошкольников. Бифидобактерии и стрептококки влияют соответственно позитивно и негативно на массу тела ребенка и могут являться ранними прогностическими маркерами будущих проблем. Таким образом, антибиотики, назначенные ребенку в самые первые месяцы жизни, драматически изменяют всю траекторию его последующего развития, приводят часто и быстро к развитию избыточной массы тела, а затем и ожирения, сахарного диабета, ранней артериальной гипертензии и всего остального букета проблем современных людей. А значит, профилактируя раннее применение антибиотиков у детей, можно сохранить его здоровье на долгие годы. На уровне индивидуумов профилактика и борьба с антибиотикорезистентностью должна включать следующие пункты:

• принимать антибиотики только по назначению врача;• никогда не требовать антибиотики, если врач их не рекомендовал, в том числе не покупать их самостоятельно;• всегда соблюдать рекомендации врача по приему антибиотиков;• никогда не давать свои антибиотики другим лицам и не брать чужие или использовать оставшиеся антибиотики;• предотвращать инфицирование, вовремя вакцинируясь, моя руки, используя безопасный секс и соблюдая правила приготовления и приема пищи. Возвращаясь же к современной концепции программирования здоровья человека в течение первых 1000 дней жизни, почеркнем еще раз: для преумножения благополучия нации нет на сегодня более важной цели, чем соблюдение этого правила в критически важные периоды детства — 270 дней внутриутробной и первых двух лет внеутробной жизни человека. Поэтому очевидны и цели для современной педиатрии: задача-минимум, как следует из представленного выше материала, — прожить эти 1000 дней без антибиотиков, задача-максимум — оставаться без них как можно дольше! В том числе вовремя вакцинируясь, соблюдая другие нехитрые правила профилактики и принимая доказанно эффективные и безопасные лекарственные средства растительного происхождения! Нам необходимо срочно добиться того, чтобы профессионалы строго следовали протоколам ведения болезней, а пациенты — выполняли назначения врача и не занимались самолечением. Для чего необходимо поднимать уровень информированности медицинских работников, родителей, общества в целом и особенно массмедиа. Потому что человечество прошло разные стадии эволюции отношения к антибиотикам — от опасливого неприятия до тотального злоупотребления. А ведь нам нужна всего лишь разумная достаточность!