Справочник первой помощи

шумное, свистящее дыхание, одышка с удлиненным выдохом, беспокойство, чувство тревоги, сердцебиение, кашель.

• Помогите больному свободно дышать, расстегните тугой воротник;
• Положение больного – лежа с приподнятым головным концом, но лучше – сидя с упором для рук;
• Постарайтесь успокоить больного; предупреждайте переохлаждение;
• Дайте больному ингаляционный препарат, имеющийся у больного, если он не слишком часто их употребляет и пульс менее 130 ударов в минуту;
• Не давайте есть и пить;
• Не оставляйте больного без присмотра.

может быть рвота алой кровью или темной кровью или по типу «кофейной гущи»; стул может быть в виде неизменной крови или черный; при обильном кровотечении – общая слабость, головокружение.

• Уложите больного на спину и поднимите ноги выше головы на 30-50 см;
• Не давайте больному есть и пить;
• Положите холод (пузырь со льдом, пакет со снегом, замороженные продукты из морозильной камеры холодильника и т.п.) на живот;
• Найдите препараты, которые принимает больной, и покажите их бригаде скорой помощи;
• Не оставляйте больного без присмотра.

кашель с выделением кровянистой мокроты (не путать с носовым кровотечением).

• Помогите больному свободно дышать (расстегните одежду, удалите съемные зубные протезы);
• Уложите больного на спину, приподнимите головной конец;
• При массивном кровотечении (кровь изо рта) или потере сознания – устойчивое положение на боку;
• Не позволяйте больному вставать (полный покой);
• Постарайтесь успокоить больного;
• Не давайте больному есть и пить;
• Найдите те препараты, которые больной принимает и покажите их врачу или фельдшеру скорой помощи;
• Не оставляйте больного без присмотра.

больного может беспокоить чувство сердцебиения или чувство остановки сердца или чувство перебоев в работе сердца.

• Уложить больного на спину, слегка приподнять изголовье;
• При головокружении и низком АД – уложить больного на спину и поднять ноги;
• Найдите препараты, которые принимает больной, а также электрокардиограммы, снятые ранее;
• Не оставляйте больного без присмотра.

истечение крови (может быть пенящейся) каплями или струей из ноздрей или ее стекание по задней стенке глотки.

• Придайте пациенту удобное для него положение (лучше сидя со слегка наклоненной вперед головой), расстегните больному воротник, расстегните пояс;
• Перед лицом пациента расположите емкость для сбора истекаемой из носа крови;
• Предложите пациенту высморкаться, прочистить носовую полость от слизи и сгустков свернувшейся крови, но лучше проделать это под струёй воды;
• В преддверие носа введите тампон (небольшой отрезок бинта, плотный комочек ваты), который можно смочить 3% раствором перекиси водорода и прижмите его через крыло носа к перегородке на 10-15 минут;
• Больному следует глубоко и медленно дышать через рот, сплевывая в емкость кровь, затекающую в горло;
• На область носа (переносье) на 30 минут положите пузырь со льдом или пакет со снегом или салфетку, смоченную холодной водой.

Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

• Внезапно возникшие слабость и утрата чувствительности в руке, ноге, на лице. Эти признаки чаще всего встречаются на одной стороне тела (правой или левой).
• Нарушение речи, проявляющееся затруднением при разговоре.
• Остро развившееся расстройство зрения (снижение либо утрата).
• Интенсивная головная боль, развивающаяся на фоне полного благополучия и хорошего самочувствия.
• Нарушение сознания — характеризуется дезориентацией в месте и времени, снижением памяти.
• Тошнота и рвота, неустойчивость при ходьбе, расстройства глотания.

1. Face (Лицо): Попросите пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия лица (угол рта с одной стороны «висит»).
2. Arm (Рука): Попросите пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.
3. Speech (Речь): Попросите пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива, невнятна.

1. 1-й шаг: при подозрении на ОНМК необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
2. 2-й шаг: придать пациенту горизонтальное положение с приподнятым головным концом на 30 градусов;
3. 3-й шаг: освободить шею от одежды или иных предметов, которые могут её сдавливать;
4. 4-й шаг: удалить из ротовой полости съемные зубные протезы (при наличии), тщательно очистить ротовую полость от рвотных масс, если была рвота;
5. 5-й шаг: если пациент находится в бессознательном состоянии, необходимо повернуть его на бок, что обеспечит беспрепятственное вытекание слюны и слизи, предотвратит её попадание в дыхательные пути;
6. 6-й шаг: укрыть пациента.

• следить за параметрами дыхания, сердцебиения и артериального давления;
• не разрешать пить воду или принимать любые лекарственные средства;
• при наличии признаков клинической смерти (остановка сердца, дыхания и расширение зрачков) приступить к реанимационным мероприятиям (непрямому массажу сердца, дыханию «рот в рот» и др.) до приезда СМП или восстановления дыхания и сердцебиения;
• нельзя пытаться привести больного в сознание, используя нашатырный спирт или другие лекарственные препараты, особенно при наличии судорог – возможно усугубление состояния больного и прогрессирование неврологической симптоматики.

Больного могут беспокоить головные боли, тошнота, рвота, нарушения зрения, боли в груди, слабость и другие жалобы.

• Самое главное - при появлении первых симптомов необходимо принять лекарственное средство, которое в течение короткого времени снизит артериальное давление. Посоветуйтесь со своим врачом, какое именно лекарство и в какой дозировке вам необходимо держать при себе на случай гипертонического криза.
• Не лишним будет и прием успокоительного лекарства (например, "Трикардин"). Надо обеспечить приток свежего воздуха, например, открыть форточку или окно.
• Если приступ сопровождался чувством парестезии, тошнотой и рвотой, нарушением зрения или речи, нужно обязательно вызвать скорую медицинскую помощь.

• Частая ошибка, которую можно совершить при гипертоническом кризе, - это принять препарат, снижающий давление, который используется регулярно. Это те лекарственные средства, которые принимаются каждый день при артериальной гипертензии для стабилизации состояния. Их использование во время криза практически бессмысленно.
• Не стоит паниковать и пить таблетку за таблеткой. Многие из них начинают действовать минимум через 20 минут после приема. Очень часто, у человека, у которого случился гипертонический криз, принявшего большую дозу лекарственных средств, давление просто «падает» до низких значений. Это может привести к нарушению ритма сердца.

• Если гипертонический криз сопровождается тахикардией (сердцебиением), дрожью и возбуждением, нужно принять лекарство, которое уберет эти симптомы. Например, «Анаприлин» (40 мг), или "Моксонидин" (0,2 - 0,4 мг), который следует разжевать. Можно использовать "Карведилол" (12,5 - 25мг). Такие препараты особенно показаны при частоте сердцебиения свыше 80 ударов в минуту.
• В случае, если повышены систолическое и диастолическое (верхнее и нижнее) давление, следует принять «Каптоприл» (или «Капотен») - 12,5 - 25 мг. Его действие начинается уже через 15-20 минут.
• Еще одно лекарственное средство, которое может помочь в таких ситуациях, – «Фуросемид» (40 мг) – препарат с мочегонным эффектом. Действовать оно начинает в течение 30-60 минут. Препарат чаще используется при отечном варианте криза, когда отмечается пастозность ног (небольшая степень отека кожи и клетчатки), отеки под глазами. У многих пациентов такое состояние может появиться после избыточного употребления соли.
• Есть один нюанс при использовании «Каптоприла» («Капотена») и «Фуросемида». Их действие заканчивается через 4 часа, так как действующее вещество выводится из организма. Поэтому, если через данный промежуток времени давление снова повысилось, данные лекарственные средства можно принять еще раз.

• резкая боль в области грыжи или по всему животу, напряжение и болезненность в области грыжи.

• Позвольте больному принять удобную для него позу;
• Не пытайтесь вправить грыжу;
• Не давайте больному есть и пить;
• Не давайте больному обезболивающие препараты;
• При подозрении на повышение температуры измерьте температуру тела.

• При наличии раны наложите чистую повязку;
• Приложите на место травмы холод (пузырь со льдом, пакет со снегом, замороженные продукты из морозильной камеры холодильника и т. п.);
• В случае отсутствия сознания следите за состоянием пострадавшего (пульс, дыхание); при их отсутствии начните реанимационные мероприятия.

• Во время приступа постарайтесь, чтобы больной избежал повреждений; положите ему под голову что-нибудь мягкое; ничего не кладите в рот или между зубами пациента;
• Когда судороги прекращаются, помогите больному свободно дышать (поднимите подбородок и осторожно отклоните голову назад, расстегните одежду);
• Уложите больного на бок;
• Найдите те препараты, которые больной принимает, и подготовьте к приезду бригады скорой помощи;
• Не оставляйте больного без присмотра.

Боль давящего, сжимающего или жгучего характера в области сердца или за грудиной, которая, возможно, будет отдавать в руку (руки), шею, нижнюю челюсть, под левую лопатку, требует немедленного оказания помощи:

1. Срочно принять (разжевать и проглотить) одну таблетку аспирина (ацетилсалициловой кислоты) в дозе 0,5 г и одну таблетку (капсулу, ингаляцию) нитроглицерина под язык. Противопоказанием для приёма аспирина является только его непереносимость: аллергические реакции, «аспириновая» астма или явное обострение язвенной болезни желудка;
2. Обеспечить покой и доступ свежего воздуха;
3. Повторить приём нитроглицерина, если через 3-5 минут боль сохраняется. Следует знать, что в открытых тюбиках нитроглицерин может терять свою эффективность, поэтому надо всегда иметь новый нераспечатанный тюбик (лучше ингаляционный нитроглицерин – «нитроминт», «изокет», «аэросонит» и др.);
4. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи по телефону 103 и принять ещё одну таблетку нитроглицерина, если через 3-5 минут боль сохраняется.

• Плёнки электрокардиограмм (ЭКГ) – при их наличии, другие медицинские документы (справки, выписки из стационаров и др.);
• Паспорт;
• Туалетные принадлежности на случай госпитализации.

• Если после приёма нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, не следует паниковать, надо сохранять спокойствие; лечь с приподнятыми ногами (на валик и др.), выпить 1-2 стакана воды. Облегчает головную боль, вызванную нитроглицерином, рассасывание таблетки валидола. При появлении признаков плохой переносимости нитроглицерина (чрезмерное снижение артериального давления, головная боль, слабость, головокружение) повторять его приём не нужно.
• Необходимо также помнить, что при ишемических приступах нельзя принимать нитроглицерин при слабости, потливости в сочетании с бледностью кожных покровов (при низком артериальном давлении), при остром нарушении зрения, речи, координации движения (при подозрении на нарушение мозгового кровообращения), а также после приёма силденафила («виагры»).

• Позвольте больному принять удобную для него позу;
• Не давайте больному есть и пить;
• Не давайте обезболивающих и жаропонижающих препаратов;
• Измерьте температуру тела;
• Обратите внимание на характер стула, мочеиспускания.

• Нельзя переносить больного, поднимать голову и сажать пациента; следует оставить его там, где он находится и не менять положение тела;
• Не следует проводить мероприятия, влияющие на температуру тела (обрызгивать больного водой, класть грелки к ногам, лед на голову и т.д.);
• Нельзя пытаться напоить и проверить, глотает ли пациент; не следует давать больному нашатырный спирт;
• Рекомендуется аккуратно повернуть голову немного набок, вынуть съемные зубные протезы, остатки пищи изо рта.

• Первая помощь – переведите больного в горизонтальное положение с поднятыми ногами;
• Помогите больному свободно дышать – расстегните стесненную одежду;
• Осторожно поднесите к ноздрям больного на 0,5 – 1 секунду небольшой кусок ваты или марли, смоченный раствором аммиака (нашатырный спирт);
• При длительном отсутствии сознания придайте пациенту стабильное положение на боку;
• Найдите те препараты, которые больной принимает, и подготовьте их к приезду бригады скорой помощи;
• Не оставляйте больного без присмотра.

• Провести охлаждение обожженной поверхности (холодная вода) в течение по меньшей мере 20 минут;
• Наложить сухую стерильную повязку без мази; пузыри не вскрывать;
• Выпить обезболивающее средство из домашней аптечки;
• Снять кольцо в случае ожога кистей;
• Снять обгоревшую одежду при ожоге пламенем;
• При пожаре в помещении, сопровождающемся сильным задымлением, вынести пострадавшего на свежий воздух, освободить дыхательные пути;
• Использовать холодные компрессы или лед на голову при общем перегревании.

(кислоты: серная, азотная соляная, фосфорная, уксусная, муравьиная и др.; щелочи: каустическая сода, гашеная и негашеная известь, едкий калий; химические растворители: ацетон, бензин, керосин, уайт-спирт, спирты).

Повязки с мазями не накладывать! Возможно использовать только повязки с растворами химических нейтрализаторов:

• Для кислот – вода, гидрокарбонат натрия (сода);
• Для щелочи – вода, раствор лимонной кислоты или уксуса, 3% раствор борной кислоты;
• Для фенолов – вода, 40-70% раствор этилового спирта;
• Для соединения хрома – 1% раствор гипосульфата натрия;
• Для алюминийорганических соединений – бензин, керосин (категорически нельзя обмывать поврежденные участки водой возможно воспламенение);
• Для извести негашеной – примочки с 20% раствором сахара.

• Снять промерзшую обувь, носки, перчатки;
• Выпить горячий напиток;
• Принять обезболивающее средство из домашней аптечки (кетопрофен, кеторолак, парацетамол, солпадеин, ревалгин, индометацин и другие), дротаверин (но-шпа) 1 таблетку;
• Согреть конечности в теплой воде, начиная с температуры воды 18⁰ С, постепенно повышая ее до 36⁰ С;
• Опускать конечность в горячую воду запрещено;
• Лечь в постель, создать возвышенное положение для нижних конечностей.

При любой ситуации при сильном кровотечении необходимо придерживаться общих принципов оказания первой медицинской помощи:

1. Наложите на рану стерильную тампон-повязку или чистую ткань;
2. Попросите пострадавшего плотно прижать ткань к ране своей рукой;
3. Приподнимите поврежденную конечность так, чтобы поврежденная часть по возможности находилась выше уровня сердца;
4. Наложите давящую повязку, для чего полностью забинтуйте поврежденное место, накладывая бинт спирально; завяжите бинт; если кровь просачивается через бинт, наложите дополнительные салфетки или вату и замотайте их бинтом поверх первой повязки;
5. Уложите пострадавшего на спину.

• Сдуть воздушный мешок;
• Отстегнуть ремень безопасности;
• Опустить спинку сиденья автомобиля и обеспечить полусидячее положение пострадавшему;
• Если есть раны с сильным кровотечением – наложить тугую давящую повязку;
• Выяснить, где отмечаются сильные боли (голова, шея грудь, живот, поясница, таз, руки, ноги;
• При признаках повреждения живота расстегнуть брюки, юбку, не поить пострадавшего.

• шейных позвонков – запретить сгибание и повороты головы;
• ребер – придать полусидячее положение;
• поясничных позвонков – опустить сиденье максимально низко, положение пострадавшего строго на спине;
• переломы верхних конечностей – положить руку вдоль туловища;
• переломы нижних конечностей – устранить поворот стопы кнаружи и в нескольких местах прибинтовать сломанную ногу к неповрежденной при помощи кусков бинта, ремня, галстука, платка.

• Сдуть воздушный мешок;
• Отстегнуть ремень безопасности;
• Опустить спинку сиденья;
• Если пострадавший дышит самостоятельно, но с трудом – очистить платком полость рта от рвотных масс, крови, выдвинуть вперед нижнюю челюсть, не поить.

• Любую помощь при электротравме оказывайте только в резиновых перчатках и резиновой обуви;
• Прекратите действие тока, выключив рубильник или вывернув предохранительные пробки;
• Откиньте электропровод деревянной палкой, бутылкой, камнем, веревкой;
• При возможности подложите под пострадавшего сухие доски или резиновые коврики;
• В случае, когда пострадавший не может разжать кисть с проводом, перерубите его лопатой с деревянной ручкой или топором с деревянным топорищем; если рядом электрик, проведите короткое замыкание в электросети;
• При обрыве высоковольтного провода не забывайте об опасности «шагового напряжения»; приближайтесь к пострадавшему только очень мелкими шажками, не отрывая подошв от земли, или подпрыгивайте на двух плотно сжатых ногах;
• Если пострадавший без признаков жизни, начните проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до прибытия бригады скорой медицинской помощи.